Взаимосвязь индекса массы тела и психических расстройств у взрослого населения

Цель - изучить особенности распределения индекса массы тела у больных шизофренией, проживающих в Чувашии.

Материал и методы. Обследовано 607 стационарных больных шизофренией (307 мужчин и 300 женщин) в возрасте 18-82 года (средний возраст 44,5 ± 12,3 года), находящихся на лечении в Республиканской психиатрической больнице г. Чебоксары. Индекс массы тела учитывали по индексу Кетле. На каждого больного шизофренией заполнялась карта обследования с клинико-терапевтическими и социально-демографическими показателями. Группой сравнения служила выборка из 3417 жителей Чувашии. Математико-статистическая обработка осуществлялась с помощью описательной статистики и χ²-распределения.

Результаты. Дефицит массы тела имели 9,2% больных шизофренией, нормальную - 54,2%, избыток массы тела и ожирение - 36,6%. Среди женщин было существенно больше лиц с повышенным индексом массы тела и ожирением, среди мужчин - с нормальным индексом массы тела. Индекс массы тела больных шизофренией не зависел от группы принимаемых антипсихотиков (типичные, атипичные, смешанный прием) и длительности болезни. С возрастом больных индекс массы тела увеличивался до избыточного индекса массы тела (25-29,9 кг/м2). Среди больных шизофренией намного чаще встречались лица с дефицитом массы тела (среди здоровых - 2% против 9,2% у больных шизофренией). Начиная с 40 лет и старше среди здоровой популяции начинают достоверно преобладать лица с повышенным индексом массы тела и ожирением в сравнении с группой больных шизофренией. Наблюдение за индексом массы тела в период стационарного лечения с 1,5 до 22 мес показало разнонаправленную динамику, в том числе повышение массы тела у 42,2% больных шизофренией, снижение - у 30,1%, без изменений индекса массы тела - у 27,7%; какие-либо закономерности колебаний индекса массы тела ретроспективно выявить не удалось.

Заключение. Обнаруженные парадоксы индекса массы тела больных шизофренией в Чувашии, особенно высокая доля больных шизофренией с дефицитом массы тела, требуют уточнений с учетом этнических н генетических, половозрастных и гормонально-метаболических факторов.

1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants. Lancet. 2016; 387(10026): 1377-96. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30054-X

2. Тек Ц., Куцукгонцу С., Гулоксуз С., Вудс С.В., Срихари В.Х., Аннамалай А. Индуцированная антипсихотиками прибавка в весе у пациентов с первым психотическим эпизодом: мета-анализ. Социальная и клиническая психиатрия, 2016; 26(1): 45-9.

3. Chiliza B., Asmal L., Oosthuizen P., van Niekerk E., Erasmus R., Kidd M., et al. Changes in body mass and metabolic profiles in patients with first-episode schizophrenia treated for 12 months with a first-generation antipsychotic. Eur. Psychiatry. 2015; 30(2): 277-83. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.11.013

4. Gu X.J., Chen R., Sun C.H., Zheng W., Yang X.H., Wang S.B., et al. Effect of adjunctive ranitidine for antipsychotic-induced weight gain: A systematic review of randomized placebo-controlled trials. J. Int. Med. Res. 2017; 46(1): 22-32. https://doi.org/10.1177/0300060517716783

5. Sugai T., Suzuki Y., Yamazaki M., Shimoda K., Mori T., Ozeki Y., et al. High prevalence of underweight and undernutrition in Japanese inpatients with schizophrenia: a nationwide survey. BMJ Open. 2015; 5(12): e008720. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008720

6. Manu P., Dima L., Shulman M., Vancampfort D., De Hert M., Correll C.U. Weight gain and obesity in schizophrenia: epidemiology, pathobiology, and management. Acta Psychiatr. Scand. 2015; 132(2): 97-108. https://doi.org/10.1111/acps.12445

7. Pillinger T., McCutcheon R.A., Vano L., Mizuno Y., Arumuham A., Hindley G., et al. Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia, predictors of metabolic dysregulation, and association with psychopathology: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2020; 7(1): 64-77. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30416-X

8. Al Kibria G.M. Prevalence and factors affecting underweight, overweight and obesity using asian and world health organization cutoffs among adults in Nepal: analysis of the Demographic and Health Survey 2016. Obes Res. Clin. Pract. 2019; 13(2): 129-36. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2019.01.006

9. Eskelinen S., Sailas E., Joutsenniemi K., Holi M., Suvisaari J. Clozapine use and sedentary lifestyle as determinants of metabolic syndrome in outpatients with schizophrenia. Nord. J. Psychiatry. 2015; 69(5): 339-45. https://doi.org/10.3109/08039488.2014.983544

10. Bora E., Akdede B.B., Alptekin K. The relationship between cognitive impairment in schizophrenia and metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Psychol. Med. 2017; 47(6): 1030-40. https://doi.org/10.1017/S0033291716003366

11. Mitchell A.J., Vancampfort D., Sweers K., van Winkel R., Yu W., De Hert M. Prevalence of metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia and related disorders - a systematic review and meta-analysis. Schizophr. Bull. 2013; 39(2): 306-18. https://doi.org/10.1093/schbul/sbr148

12. Inamura Y., Sagae T., Nakamachi K., Murayama N. Body mass index of inpatients with schizophrenia in Japan. Int. J. Psychiatry Med. 2012; 44(2): 171-81. https://doi.org/10.2190/PM.44.2.h

13. Inamura Y., Sagae T., Kushida O., Nakamachi K., Murayama N. Survey of obesity and underweight among inpatients with schizophrenia in psychiatric hospitals throughout Japan. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2013; 115(1): 10-21. (in Japanese)

14. Sugai T., Suzuki Y., Yamazaki M., Shimoda K., Mori T., Ozeki Y., et al. High Prevalence of Obesity, Hypertension, Hyperlipidemia, and Diabetes Mellitus in Japanese Outpatients With Schizophrenia: A Nationwide Survey. PLoS One. 2016; 11(11): e0166429. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166429

15. Xiu M.H., Li H., Dang Y.F., Hou T.D., Zhang C.X., Zheng Y.L., et al. Decreased serum BDNF levels in chronic institutionalized schizophrenia on long-term treatment with typical and atypical antipsychotics. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2009; 33(8): 1508-12. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.08.011

16. Wang J., Zhang Y, Yang Y., Liu Z., Xia L., Li W., et al. The prevalence and independent influencing factors of obesity and underweight in patients with schizophrenia: a multicentre cross-sectional study. Eat. Weight Disord. 2020. https://doi.org/10.1007/s40519-020-00920-9

17. Padmavati R., McCreadie R.G., Tirupati S. Low prevalence of obesity and metabolic syndrome in never-treated chronic schizophrenia. Schizophr. Res. 2010; 121(1-3): 199-202. https://doi.org/10.1016/j.schres.2010.05.010

18. Suzuki Y., Sugai T., Fukui N., Watanabe J., Ono S., Tsuneyama N., et al. High prevalence of underweight and undernutrition in Japanese inpatients with schizophrenia psychiatry. Clin. Neurosci. 2014; 68(1): 78-82. https://doi.org/10.1111/pcn.12082

19. Sugawara N., Maruo K., Sugai T., Suzuki Y., Ozeki Y., Shimoda K., et al. Prevalence of underweight in patients with schizophrenia: a meta-analysis. Schizophr. Res. 2018; 195: 67-73. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.10.017

20. Kitabayashi Y., Narumoto J., Kitabayashi M., Fukui K. Body mass index among Japanese inpatients with schizophrenia. Int. J. Psychiatry Med. 2006; 36(1): 93-102. https://doi.org/10.2190/3V6L-82AU-X663-NWXN.

21. Yang F., Wang K., Du X., Deng H., Wu H.E., Yin G., et al. Sex difference in the association of body mass index and BDNF levels in Chinese patients with chronic schizophrenia. Psychopharmacology (Berl). 2019; 236(2): 753-62. https://doi.org/10.1007/s00213-018-5107-1

22. Mezquida G., Savulich G., Garcia-Rizo C., Garcia-Portilla M.P., Toll A., Garcia-Alvarez L., et al. Inverse association between negative symptoms and body mass index in chronic schizophrenia. Schizophr. Res. 2018; 192: 69-74. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.04.002

23. Park S.C., Tripathi A., Avasthi A., Grover S., Tanra A.J., Kato T.A., et al. Relationship between body mass index and extrapyramidal symptoms in asian patients with schizophrenia: The Research on Asian Psychotropic Prescription Patterns for Antipsychotics (REAP-AP). Psychiatr. Danub. Summer. 2020; 32(2): 176-86. https://doi.org/10.24869/psyd.2020.176

24. Nagamine T., Ido Y., Nakamura M., Okamura T. 4(G)-β-D-galactosylsucrose as a prebiotics may improve underweight in inpatients with schizophrenia. Biosci. Microbiota Food Health. 2018; 37(2): 45-7. https://doi.org/10.12938/bmfh.17-016

25. Haga T., Ito K., Sakashita K., Iguchi M., Ono M., Tatsumi K. Risk factors for pneumonia in patients with schizophrenia. Neuropsychopharmacol. Rep. 2018; 38(4): 204-9. https://doi.org/10.1002/npr2.12034

26. Aune D., Sen A., Norat T., Janszky I., Romundstad P., Tonstad S., et al. Body mass index, abdominal fatness, and heart failure incidence and mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Circulation. 2016; 133(7): 639-49. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016801

27. Siskind D.J., Leung J., Russell A.W., Wysoczanski D., Kisely S. Metformin for clozapine associated obesity: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(6): e0156208. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156208

28. Pearsall R., Thyarappa Praveen K., Pelosi A., Geddes J. Dietary advice for people with schizophrenia. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 3(3): CD009547. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009547

29. Gorczynski P., Faulkner G. Exercise therapy for schizophrenia. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 12(5): CD004412. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004412.pub2

30. Голенков А.В., Сафронов С.А., Кузнецов С.Д. Результаты однодневной переписи больных с психическими расстройствами в трех психиатрических больницах Чувашии. Социальная и клиническая психиатрия. 2015; 25(3): 56-60.